Особенности проявления грудного остеохондроза — дорсаго, дорсалгия. Профилактика, лечение

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – редкое заболевание. Возможно, причиной тому являются трудности дифференциации патологии — симптомы остеохондроза в большинстве своём похожи на целый ряд заболеваний. Из-за чего врачам стоит быть более внимательными и проводить целый комплекс диагностических мероприятий, без которых нельзя подобрать корректного лечения. Как распознать остеохондроз, каковы методы его диагностики и лечения, существует ли профилактика – расскажет данная статья.

Классификация по МКБ

1. Остеохондроз позвоночника – M 42;
2. Юношеский остеохондроз позвоночника – М 42.0

• Болезнь Кальве;
• Болезнь Шейермана.

1. Остеохондроз позвоночника у взрослых – М 42.1;
2. Остеохондроз позвоночника неуточненный – М 42.9.

Что такое остеохондроз?

Само заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения среднего (грудного) отдела позвоночника. Оно встречается редко ввиду следующих анатомических особенностей:

1. Грудной отдел имеет больше, нежели в остальных отделах, дисков;
2. Диски грудного отдела имеют небольшую, по сравнению с дисками остальных отделов, толщину;
3. Диски меньше по размерам;
4. Грудной отдел имеет низкую мобильность, по сравнению с шейным и грудным отделами позвоночника;
5. Некоторый объём нагрузок падает на грудину и рёбра.

Патогенез развития заболевания можно описать поэтапно:

1. Поражение ядра межпозвоночного диска;
2. Деформация ядра, его истончение;
3. Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска;
4. Воспаление и боль в результате компрессии на нервные окончания, а в тяжелых случаях – на спинной мозг.

Причины грудного остеохондроза

Иногда патология развивается без видимых на то причин, но чаще всего существуют факторы, определяющие начало болезни. Среди них:

• Нарушения осанки;
• Наследственная предрасположенность – точнее, пациент наследует не сам остеохондроз, но анатомические особенности дисков от родителей;
• Частые физические нагрузки, поднятие тяжестей, включая профессиональный спорт;
• Гиподинамия – отсутствие хоть какой-то нагрузки негативно сказывается на состоянии позвоночника;
• Травмы позвоночника и их последствия;
• Явления дистрофии костей или разрушения хрящевой ткани суставных поверхностей позвонков;
• Межпозвоночные грыжи – создают компрессию на корешки, вызывая болевой синдром;
• Эмоциональная напряжённость, стрессы;
• Поражения сосудов позвоночника, ведущие к нарушению кровоснабжения спинного мозга и его корешков.

Симптомы грудного остеохондроза

Вертебрологи иногда называют грудной остеохондроз «болезнью-хамелеоном», так как дифференциальная диагностика данной патологии затруднительна. Иногда жалобы пациента вообще никак не касаются болезни спины, и грудной остеохондроз обнаруживается случайно. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• Основной и самый частый признак развития остеохондроза – боль. Её локализация – зона лопаток и между ними. Физические упражнения – поднятие рук вверх, наклоны – способны усилить болевой синдром;
• Боль в области ребер, дискомфорт усиливается во время ходьбы;
• Давление в груди или загрудинной области – пациенты жалуются на сильную «сдавленность» в груди, будто это происходит физически;
• Боль при экскурсии – вдох и выдох также могут стать причиной болей;
• Болезненные ощущения могут возникнуть как после длительных нагрузок на спину, так и при полном бездействии пациента, например, когда человек длительное время сидит, не меняя позы;
• Основное время наступления болевых ощущений при грудном остеохондрозе – ночь.

Дополнительные клиничекие проявления грудного остеохондроза

Выше были описаны симптомы, указывающие на грудной остеохондроз с высокой степенью вероятности, но они не дают полной клинической картины. Ниже перечислены симптомы, возникающие не всегда, но имеющие высокую специфичность в отношении грудного остеохондроза. Среди них:

1. Беспричинно возникающий зуд в ногах, некоторые пациенты отмечают жжение или холод;
2. Расслаивание ногтей – причём и на руках, и на ногах;
3. Изменения со стороны кожи;
4. «Мурашки» по телу;
5. Скованность движений;
6. Головокружение и обмороки, шум в ушах;
7. Кратковременное онемение и потеря чувствительности той или иной части тела, конечности;
8. Диспепсические расстройства, нарушения переваривания съеденной пищи;
9. Ощущение инородного тела в горле, першение, затруднение при проглатывании пищевого кома;
10. Напряжённость мышц верхней части туловища – причиной чему иногда становится вынужденное положение при болях в спине;
11. У мужчин при отсутствии лечения грудного остеохондроза может развиться импотенция, нарушение мочеиспускания.

Поэтому перед тем, как поставить диагноз «грудной остеохондроз» необходимо исключить другие заболевания.

Синдромы остеохондроза

Болезненные ощущения, возникающие при грудном остеохондрозе, делят на следующие группы:

1. Дорсалгия – неприятные ощущения и дискомфорт в спине развиваются постепенно, но сохраняются на долгое время. Если участок поражения – верхний отдел – наблюдается ограничение подвижности шейного отдела, если же поражены нижние сегмент – поясничного. Мышцы спины постоянно пребывают в тонусе, любые физические нагрузки обостряют боль – средняя продолжительность синдрома – 3 недели, код по МКБ – 10 – М 54;
2. Дорсаго – поражает людей, которые по тем или иным причинам подолгу находятся в одной позе. Кроме этого, причиной могут стать однообразные, монотонные физические нагрузки. Характер боли – простреливающий, сильный, внезапный. У таких пациентов наблюдаются нарушения со стороны дыхания – затруднен вдох, пациент пытается набрать в лёгкие больше воздуха, отчего ритм дыхания сбивается, нарастает одышка. Любые движения в момент приступа сопровождаются невыносимыми болями.

Факторы развития грудного остеохондроза

Существуют категории людей, которые больше остальных подвержены грудному остеохондрозу. Среди них:

• Водители, работники офисов и иных сфер, в которых по долгу профессии необходимо постоянно находится в одной позе;
• Люди с травмами позвоночника;
• Люди с нарушениями осанки или диагнозом «сколиоз»;
• Слабость, атрофия мышц спины.

Осложнения грудного остеохондроза

Осложнения грудного остеохондроза куда опаснее, чем заболевание его вызвавшее. Они развиваются на терминальных стадиях остеохондроза, но если начать комплексную терапию, на патологический процесс ещё можно повлиять. К осложнениям остеохондроза относят протрузии и грыжи грудного отдела, межрёберную невралгию – со стороны позвоночника. Вторая группа осложнений – со стороны внутренних органов, которые проявляются нарушением работы сердца, печени, почек, поджелудочной железы и желудка.

Диагностика и схемы лечения грудного остеохондроза

Обследование при грудном остеохондрозе – комплексное. Оно состоит из инструментальных и лабораторных методов, а также беседы с врачом с целью сбора анамнеза и выяснения сопутствующих заболеваний. Чаще всего назначают следующие процедуры:

1. МРТ;
2. УЗИ;
3. ЭКГ;
4. Исследования крови – общий анализ позволит выяснить, нет ли в организме воспалительных процессов, которые симптоматически напоминают остеохондроз, биохимическое исследование позволит выявить маркеры инфаркта, рака и другие внутренние болезни и исключить грудной остеохондроз.

Обычно, если остеохондроз только начинает развиваться и болевой синдром несильный, врач назначает лечение вне стационара – дома пациент имеет возможность прилечь и дать спине отдых, как только возникнет боль. Рекомендована водная аэробика.

Однако, если боль становится нестерпимой, врач назначает медикаменты и специальные процедуры. Комплекс этих мероприятий направлен на ликвидацию нервных нарушений в поражённом отделе, остановку процесса разрушения тканей дисков.

Процедуры:

1. Лазерная терапия – боль проходит за счёт воздействия луча, мощность которого может регулировать только специалист;
2. Иглоукалывание – расслабляет связочно-мышечный аппарат спины, снимает болевой синдром;
3. Массаж – помогает не только устранить боли, но и восстановить подвижность поражённого отдела.

Медикаменты:

• Препараты, стимулирующие тканевый метаболизм — Актовегин;
• НПВС – направленность действия – устранение болевого синдрома и воспалений – Нимесил, Диклофенак, Кеторол;
• Мочегонные препараты – боль уходит за чёт снятия отека с нервных волокон позвоночника – Верошпирон, Фуросемид;
• Гормональные препараты – эффективнее, чем НПВС борются с отёками, однако имеют ряд противопоказаний – Преднизолон;
• Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани суставной поверхности межпозвоночных дисков – Хондроитин.

Профилактика возникновений заболевания

К профилактическим мерам относят правильную осанку, частые прогулки и активный образ жизни. Рекомендован специальный комплекс упражнений для предупреждения грудного остеохондроза.